U nang buồng trứng là bệnh lý tại buồng trứng. Còn mang thai là phụ thuộc vào tử cung. Hai cơ quan buồng trứng và tử cung tách bạch với nhau. Chính vì thế nếu bạn vẫn có trứng lớn, trứng rụng và chất lượng noãn tốt thì bạn vẫn mang thai và sinh con bình thường.
Cho đến tại thời điểm này, tôi đã quan sát khá nhiều ca trên lâm sàng U nang dịch nhầy buồng trứng kích thước khá lớn 50 x60mm, phẫu thuật nhiều lần, nhưng cuối cùng bệnh nhân vẫn mang thai tự nhiên và sinh con, thậm chí trước đó bệnh nhân còn mang thai đến 3 lần hoàn toàn tự nhiên nhưng bị xảy sớm.
Như vậy điểm khó khăn khiến một bệnh nhân bị U nang buồng trứng khó mang thai là :
Thứ nhất, U nang phát triển chèn ép buồng trứng gây tổn thương các noãn bào dẫn đến AMH tụt. Như bệnh nhân vừa nói trên, lần cuối cùng thấy bạn này mang thai là khi đó vừa phẫu thuật U dịch nhầy buồng trứng tại bệnh viện Từ Dũ và xét nghiệm AMH = 0,05ng cực kỳ thấp. Bạn này đã làm hồ sơ IVF sẵn tính đi xin trứng, thì hơn một tháng sau uống thuốc của phòng khám và mang thai tự nhiên.
Thứ hai , U nang buồng trứng có thể vỡ chảy ra dịch nhầy lan theo vòi trứng vào trong cả tử cung. Đặc tính của loại dịch nhầy này là rất dính vì thế sẽ gây dính tắc vòi trứng, hẹp vòi trứng làm cho trứng không thể di chuyển ra xuống tử cung để gặp tinh trùng.
Thứ ba, dịch nhầy khi chảy xuống tử cung có thể gây dính tử cung khiến phôi không thể làm tổ. Bệnh nhân sẽ khó mang thai hơn nữa.
Thứ tư , khi U nang buồng trứng gây tụt AMH thì sẽ làm cho IVF càng khó khăn hơn vì AMH thấp sẽ khó kích trứng, cho ít noãn và khả năng tạo phôi tốt thấp.
Tiếp theo thứ năm, khi chọc hút trứng mà có một khối U nang buồng trứng to gây cản tầm nhìn thì bác sỹ sẽ rất khó mà lấy trứng ra được. Vì đường kim chọc trứng sẽ đi xuyên qua thành âm đạo hướng về buồng trứng. Như vậy nếu có một khối U chắn giữa đường giữa buồng trứng và âm đạo thì làm thế nào chọc hút noãn đây.
Hướng điều trị
Nếu khối U quá to khả năng nên dùng phẫu thuật cắt bỏ trước tránh biến chứng.
Nếu khối U nhỏ có thể dùng kết hợp đông tây y. Như tình huống một bạn bệnh nhân vừa tiêm thuốc tiêu nhỏ khối U vừa kết hợp đông y tăng AMH nuôi noãn, sang chu kỳ sau khi có kinh trở lại thì bạn này mnag thai tự nhiên.
Nếu AMH quá thấp thì không nên sử dụng những loại thuốc như Femara hay Diphereline vì nếu tiêu nhỏ được U thì cũng sẽ làm teo buồng trứng và không còn noãn. Trong tình huống này nên cứu buồng trứng trước dùng thuốc đông y, lấy trứng tạo phôi sau đấy sẽ xử lý khối U sau.
Còn nếu AMH tốt thì tùy từng tính huống cụ thể và hoàn cảnh của mỗi bệnh nhân sẽ có cách thức xử trí phù hợp, phác đồ cá nhân hóa.
PHÒNG KHÁM ĐÔNG Y PHÚC AN ĐƯỜNG
Địa chỉ: Hẻm 7A/43, Phòng Khám Số 71 Thành Thái, Phường 14, Quận 10, HCM
Điện thoại/ Zalo tư vấn : 0906 782 538
Email: buthoaycanh@gmail.com
