PHÁC ĐỒ TĂNG TỶ LỆ CHUYỂN PHÔI TƯƠI  THÀNH CÔNG

VÀ SINH SỐNG 

CÔNG THỨC HỖ TRỢ CHUYỂN PHÔI TRUNG Y - ZYP

Effect of ZYP versus placebo on live birth in women during fresh embryo transfer

ZYP 对比安慰剂对女性新鲜胚胎移植活产的影响

Lần đâù tiên một công trình nghiên cứu có qui mô và phạm vi lớn nhất từ trước tới nay về Trung Tây y kết hợp trong Phác đồ IVF , ICSI  giúp tăng tỷ lệ thành công cho thụ tinh ống nghiệm. Công trình tập hợp hàng trăm nhà khoa học cũng như các Giáo sư, tiến sỹ Bác sỹ cả trong và ngoài nước tham gia và hơn 2000 nữ bệnh nhân đăng ký làm IVF, ICSI . Sau đây Phòng khám Phúc An Đường xin lược dịch và trích đăng. 

Việc áp dụng y học cổ truyền Trung Quốc trong IVF có thể mang lại lợi ích cho bệnh nhân không? Đây là một câu hỏi lớn mà ngay chính các bệnh nhân người Việt Nam chúng ta cũng đang rất quan tâm, nhưng lại không có câu trả lời ổn thoả. Phần lớn người bệnh hiện nay di uống thuốc bắc Đông y là tự phát và họ cũng không có cơ sở dữ liệu đê tin chắc vào việc mình làm. Nhưng qua việc đăng trích công trình nghiên cứu này tại Trung Quốc, chúng tôi hy vọng các bạn đã tìm thấy câu trả lời đó. Trung y Y học cổ truyền thực sự giúp ích làm tăng tỷ lệ thành công của thụ tinh ống nghiệm IVF và ICSI. Điểm mạnh chính của nghiên cứu này là thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm với cỡ mẫu lớn, bao gồm các đơn vị sinh sản trên khắp Trung Quốc đại lục để khám phá hiệu quả và độ an toàn của Thuốc ZYP trong điều trị ARV. Ngoài ra, thử nghiệm có thời gian theo dõi dài, cho phép thu thập thông tin sinh sống và kết quả sơ sinh. Phác đồ điều trị dựa trên thực tiễn tốt nhất và được phát triển thông qua sự đồng thuận từ các bác sĩ lâm sàng chuyên gia. Mù vẫn còn nguyên vẹn ở cả hai nhóm trong toàn bộ nghiên cứu.

Tường thuật : 

Gần đây, nhóm của Giáo sư Dongzi Yang/Phó bác sĩ trưởng Chen Xiaoli từ Bệnh viện Tưởng niệm Tôn Trung Sơn thuộc Đại học Tôn Trung Sơn đã xuất bản một bài báo có tựa đề "Tác dụng của thuốc ZYP so với giả dược đối với các ca sinh sống ở phụ nữ trong phôi thai tươi " trong Obstetrics and Gynecology, một tạp chí có thẩm quyền về Chu kỳ Chuyển đổi Sản khoa và Phụ khoa”.

Đây là nghiên cứu y học dựa trên bằng chứng đa trung tâm quy mô lớn đầu tiên về việc áp dụng thuốc sáng chế của Trung Quốc (ZYP) trong điều trị thụ tinh trong ống nghiệm-chuyển phôi ở Trung Quốc. Thử nghiệm lâm sàng này đã xác minh một cách khoa học rằng ZYP có thể cải thiện IVF. Thụ tinh/Tiêm tinh trùng vào nang trứng (IVF/ICSI) Kết quả mang thai của phụ nữ chuyển phôi tươi theo chu kỳ đã cải thiện tỷ lệ sinh sống, cung cấp bằng chứng y học dựa trên bằng chứng cấp độ cao một cách đổi mới cho việc áp dụng y học cổ truyền Trung Quốc trong hỗ trợ sinh sản, và làm phong phú thêm Ý tưởng xây dựng một kế hoạch điều trị bổ trợ kết hợp cho công nghệ hỗ trợ sinh sản với y học cổ truyền Trung Quốc và phương Tây tích hợp.

Nghiên cứu do Bệnh viện Tưởng niệm Tôn Trung Sơn dẫn đầu và được các trung tâm sinh sản của 19 bệnh viện trên cả nước phối hợp hoàn thành. Giáo sư Yang Dongzi của Bệnh viện Tưởng niệm Tôn Trung Sơn là tác giả tương ứng, và Bệnh viện Tưởng niệm Tôn Trung Sơn là liên kết tác giả phóng viên cuối cùng.   Tập trung vào những khó khăn lâm sàng   Với việc điều chỉnh chính sách sinh sản quốc gia, vấn đề hiếm muộn ngày càng được quan tâm, nhu cầu y tế ngày càng tăng qua từng năm, hàng triệu trẻ sơ sinh ra đời trên toàn thế giới.   Y học cổ truyền Trung Quốc và Tây y kết hợp đã đóng một vai trò tích cực trong điều trị hỗ trợ mang thai. 

Dựa trên nền tảng trên, nhóm của Giáo sư Yang Dongzi/Phó bác sĩ trưởng Chen Xiaoli của Bệnh viện Tưởng niệm Tôn Trung Sơn đã thiết kế cẩn thận thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, có kiểm soát giả dược này, và nhóm của Giáo sư Zhang Heping, một chuyên gia thống kê tại Đại học Yale Hoa Kỳ, đã tiến hành kiểm soát tổng thể thiết kế thử nghiệm, kiểm soát chất lượng và xử lý dữ liệu, đồng thời đánh giá tác động của ZYP đối với kết quả mang thai của phụ nữ trong các chu kỳ chuyển phôi tươi.

Hợp tác đa trung tâm 

 Nghiên cứu có sự tham gia của 19 trung tâm sinh sản trên cả nước (9 ở Nam Trung Quốc, 4 ở Đông Trung Quốc, 1 ở Tây Trung Quốc và 5 ở Bắc Trung Quốc). ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1: 1. Được chia thành nhóm thuốc ZYP (1131 đối tượng) và nhóm giả dược (1134 đối tượng).   Kết quả nghiên cứu cho thấy kết quả mang thai của nhóm ZYP tốt hơn đáng kể so với nhóm dùng giả dược. Ngoài ra, nghiên cứu này đã tiến hành phân tích phân nhóm đối với các nhóm đối tượng quan tâm chính về mặt lâm sàng (≥35 tuổi) và những người có tiền sử sảy thai. Phân tích phân nhóm người cao tuổi cho thấy ZYP có tác dụng đáng kể trong việc cải thiện tỷ lệ làm tổ, tỷ lệ mang thai sinh hóa và tỷ lệ mang thai lâm sàng của phụ nữ lớn tuổi.

Kết quả nghiên cứu cho thấy kết quả mang thai của nhóm ZYP tốt hơn đáng kể so với nhóm dùng giả dược. Ngoài ra, nghiên cứu này đã tiến hành phân tích phân nhóm đối với các nhóm đối tượng quan tâm chính về mặt lâm sàng (≥35 tuổi) và những người có tiền sử sảy thai. Phân tích phân nhóm người cao tuổi cho thấy ZYP có tác dụng đáng kể trong việc cải thiện tỷ lệ làm tổ, tỷ lệ mang thai sinh hóa và tỷ lệ mang thai lâm sàng của phụ nữ lớn tuổi.

Kết quả nghiên cứu sẽ định hướng thực hành lâm sàng.   Việc xuất bản thành công bài báo này có nghĩa là kết quả nghiên cứu đã đạt được nhiều bước đột phá. Đây là bài báo nghiên cứu lâm sàng đầu tiên về y học bằng sáng chế của Trung Quốc được đăng trên tạp chí Obstetrics and Gynecology, và nó cũng là bài báo đầu tiên được xuất bản nghiên cứu về thuốc sáng chế của Trung Quốc trong lĩnh vực sản khoa và sinh sản.

Trong số các tài liệu nghiên cứu lâm sàng, đây là nghiên cứu lâm sàng mù đôi ngẫu nhiên có kiểm soát đa trung tâm với hệ số tác động cao nhất, cỡ mẫu lớn nhất và phạm vi đối tượng rộng nhất. . Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng dựa trên bằng chứng chất lượng cao để các bác sĩ y học phương Tây áp dụng các loại thuốc bằng sáng chế của Trung Quốc vào thực hành lâm sàng hỗ trợ sinh sản bằng y học cổ truyền Trung Quốc và mang lại lợi ích cho nhiều bệnh nhân vô sinh hơn. 

SAU ĐÂY LÀ PHẦN TRÌNH BÀY CHI TIẾT

NỘI DUNG: NGHIÊN CỨU BAN ĐẦU

Nghiên cứu tác dụng của thuốc ZYP so với giả dược đối với việc sinh sống ở phụ nữ trong chu kỳ chuyển phôi tươi. 

Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát: có sự tham gia của hàng trăm nhà khoa học là các Tiến sỹ Bác sỹ , Giáo sư ... cả trong và ngoài nước cùng hợp tác tham gia công trình nghiên cứu này.

Danh sách những người tham gia đều có thông tin công khai có thể kiểm chứng cụ thể  : 

Chen, Xiaoli MD, Tiến sĩ; Hao, Cuifang MD, Tiến sĩ; Đặng, Weifen MD, Tiến sĩ; Bai, Haiyan MD, Tiến sĩ; Li, Yu MD, Tiến sĩ; Wang, Zhuran MD, Tiến sĩ; Shi, Yuhua MD, Tiến sĩ; Zhang, Hanwang MD, Tiến sĩ; Zhu, Yimin MD, Tiến sĩ; Zhang, Haiying MD, Tiến sĩ; Liu, Fenghua MD, Tiến sĩ; Li, Lu MD, Tiến sĩ; Li, Xinlin MD, Tiến sĩ; Tan, Li MD, Tiến sĩ; Tan, Jichun MD, Tiến sĩ; Lu, Weiying MD, Tiến sĩ; Luo, Jia MD, Tiến sĩ; Yang, Shuo MD, Tiến sĩ; Miao, Congxiu MD, Tiến sĩ; Chen, Xuemei MD, Tiến sĩ; Zhang, Tiến sĩ Heping; Yang, Dongzi MD, 

NGƯỜI GIỚI THIỆU 1. Kissin DM, Jamieson DJ, Barfield WD. Giám sát kết quả sức khỏe của công nghệ hỗ trợ sinh sản. N Engl J Med 2014;371:91–3. doi: 10.1056/NEJMc1404371. 

KHÁCH QUAN:  Để đánh giá hiệu quả của ZYP so với giả dược đối với tỷ lệ sinh sống ở phụ nữ sau chu kỳ chuyển phôi tươi.

PHƯƠNG PHÁP:  Chúng tôi đã tiến hành một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm, có đối chứng với giả dược để điều tra xem liệu việc sử dụng ZYP có cải thiện kết quả mang thai ở những phụ nữ trải qua quá trình chuyển phôi tươi sau khi thụ tinh trong ống nghiệm hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương hay không.

Kết quả chính là tỷ lệ sinh sống. Kết quả phụ là tỷ lệ làm tổ, mang thai sinh hóa, mang thai lâm sàng, sảy thai, hủy chu kỳ và các biến chứng ở mẹ, thai nhi và trẻ sơ sinh. Tổng cỡ mẫu gồm 2.265 phụ nữ (1:1 trong hai nhóm) đã được sử dụng để phát hiện sự khác biệt về tỷ lệ sinh sống giữa ZYP và giả dược. Những người tham gia được ghi danh và chọn ngẫu nhiên để nhận 5g ZYP hoặc giả dược bằng đường uống, ba lần mỗi ngày trong suốt quá trình nghiên cứu.

KẾT QUẢ:  Việc tuyển dụng đã được hoàn thành từ tháng 4 năm 2014 đến tháng 6 năm 2017, với 2.580 bệnh nhân được sàng lọc. Hai nghìn hai trăm sáu mươi lăm bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên: 1.131 người dùng ZYP và 1.134 dùng giả dược. Đặc điểm là tương tự giữa các nhóm. Trong phân tích theo ý định điều trị, tỷ lệ trẻ sinh sống ở nhóm (ZYP) và nhóm giả dược là 26,8% và 23,0% (tỷ lệ [RR], 1,16; 95% CI 1,01–1,34; P = 0,000 ) . 038), tương ứng. Tỷ lệ làm tổ lần lượt là 36,8% và 32,6% ở nhóm ZYP và nhóm giả dược (RR 1,13; KTC 95% 1,01–1,25; P = 0,027). Tỷ lệ mang thai sinh hóa ở nhóm ZYP là 35,5% so với 31,1% ở nhóm giả dược (RR 1,14; KTC 95% 1,02–1,28; P=.026). Tỷ lệ có thai lâm sàng ở nhóm ZYP và nhóm giả dược lần lượt là 31,2% so với 27,3% (RR 1,14; KTC 95% 1,00–1,30; P = 0,043). Không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về tỷ lệ sẩy thai, biến chứng ở mẹ hoặc trẻ sơ sinh (tất cả P > 0,05).

PHẦN KẾT LUẬN:  Công thức  BÀI THUỐC TRUNG Y ZYP làm tăng tỷ lệ sinh sống sau khi chuyển phôi tươi so với giả dược. 

P/S : Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) được thực hiện rộng rãi như một phương pháp điều trị vô sinh và đã mang lại hơn 5 triệu ca sinh trên toàn thế giới. Trong những năm gần đây, các liệu pháp y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) thường được sử dụng bởi những phụ nữ trải qua IVF.

Dữ liệu từ một nghiên cứu đoàn hệ tương lai ở Hoa Kỳ cho thấy 17% các cặp vợ chồng đã sử dụng liệu pháp TCM để điều trị vô sinh. Một nghiên cứu cắt ngang khác cho thấy 46% bệnh nhân Ireland trải qua IVF đã sử dụng TCM, với 38% đã dùng TCM trong 3 tháng trước khi đến điều trị vô sinh. Các nghiên cứu trước đây cho thấy lợi ích có thể có của TCM trong việc cải thiện kết quả IVF. 

 Ở châu Á, ZYP là một trong những chế phẩm TCM / Traditinonal Chinese Medicine tiêu biểu được sử dụng trong IVF, được giới Y khoa các bệnh viện công và các bác sỹ về IVF công nhận trên lâm sàng. Năm 2018, ZYP đã được đưa vào Danh sách Thuốc thiết yếu Quốc gia của Trung Quốc. Viên thuốc ZYP gồm các loại thảo dược truyền thống của Trung Quốc.  Nó cải thiện sự trưởng thành của nội mạc tử cung tiên tiến thông qua việc điều chỉnh lại HOXA10,  và Thuốc ZYP liều cao có thể điều chỉnh tăng mức độ của yếu tố tăng trưởng biến đổi-β và cải thiện chức năng của tế bào trứng.

Một nghiên cứu về siêu sinh học cho thấy rằng các chất chuyển hóa đã thay đổi sau khi dùng ZYP được làm giàu rất nhiều trong sphingolipids, alanine, axit aspartic, axit glutamic, taurine và hypotaurine, và sinh tổng hợp aminoacyl tRNA. Các chất chuyển hóa này có thể liên quan đến sự tăng sinh của nội mạc tử cung, điều hòa stress oxy hóa và chuyển hóa lipid, và do đó dẫn đến cải thiện khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung và chất lượng tế bào trứng. Về mặt lâm sàng, một báo cáo trước đây chứng minh rằng sử dụng ZYP trong giai đoạn hoàng thể có thể cải thiện kết quả mang thai ở những bệnh nhân trải qua thụ tinh trong ống nghiệm-chuyển phôi (IVF-ET).

PHƯƠNG PHÁP : RCT mù đôi, đa trung tâm này được thực hiện tại 19 trung tâm IVF bao gồm tất cả các khu vực của Trung Quốc (chín ở miền Nam Trung Quốc, bốn ở miền Đông Trung Quốc, một ở miền Tây Trung Quốc và năm ở miền Bắc Trung Quốc). Giao thức (Phụ lục 1, https://links.lww.com/AOG/C554 ), với hai sửa đổi (Phụ lục 2, có sẵn trực tuyến tại https://links.lww.com/AOG/C555 ), đã được phê duyệt bởi Ủy ban đánh giá đạo đức của mỗi trung tâm nghiên cứu. Một ban giám sát và an toàn dữ liệu đã được thành lập để giám sát nghiên cứu. Tất cả những người tham gia cung cấp văn bản đồng ý tham gia vào nghiên cứu này. Đăng ký được thực hiện vào ngày 13 tháng 4 năm 2014 (Chictr.org.cn, Chictr-TRC-14004494).

Bệnh nhân vô sinh trải qua chu kỳ IVF hoặc ICSI được tuyển chọn từ 19 trung tâm y tế sinh sản trên khắp Trung Quốc. Tiêu chí thu nhận là 1) phụ nữ vô sinh từ 43 tuổi trở xuống, 2) bệnh nhân dự định thực hiện IVF hoặc ICSI-ET (giao thức dài và giao thức đối kháng), 3) chỉ số khối cơ thể (BMI, được tính bằng cân nặng tính bằng kilôgam chia cho chiều cao tính bằng mét bình phương) 30 hoặc thấp hơn, và 4) có cả hai buồng trứng.

Các tiêu chí loại trừ là:  1) thất bại cấy ghép lặp đi lặp lại (ba chu kỳ thất bại IVF hoặc ICSI-ET trở lên); 2) lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng, bao gồm adenomyosis của tử cung và u nang sô cô la buồng trứng; 3) hydrosalpinx hai bên không được điều trị; 4) các bệnh nội mạc tử cung không được điều trị (ví dụ viêm nội mạc tử cung, polyp nội mạc tử cung, dính buồng tử cung); Nếu một người tham gia tiềm năng bày tỏ sự quan tâm đến nghiên cứu, một cuộc phỏng vấn trực tiếp về toàn bộ quá trình thử nghiệm sẽ được thực hiện bởi nhân viên lâm sàng.

Tổng cộng, 236 bệnh nhân không bày tỏ sự quan tâm. Bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí thu nhận đã được ghi danh sau khi cung cấp sự đồng ý bằng văn bản.Những người tham gia được chọn ngẫu nhiên 1:1 để nhận liệu pháp đơn trị liệu mù đôi và giả đơn với giả dược hoặc ZYP. Việc tạo trình tự được thực hiện bởi các nhà thống kê độc lập, với kích thước khối là 4. Việc sắp xếp ngẫu nhiên được phân tầng theo địa điểm nghiên cứu. 

Về cấp phát Thuốc sử dụng ZYP : 

Bao bì và viên thuốc trông giống nhau đối với giả dược và ZYP. Bệnh nhân, điều tra viên và nhân viên lâm sàng thực hiện thử nghiệm này được che dấu để phân bổ điều trị. Thông tin phân bổ được niêm phong trong một phong bì mờ đục và được lưu giữ bởi các nhà thống kê độc lập. Làm mù được duy trì cho đến khi hoàn thành phân tích. Không bịt mắt được cho phép trong trường hợp khẩn cấp về y tế. Nguyên nhân và thời điểm mở mù được ghi chép chi tiết và có chữ ký của bác sĩ điều trị khi xét thấy cần thiết.

Tất cả việc nhập, quản lý và phân tích dữ liệu đều được phối hợp hoặc thực hiện tại Đại học Tôn Trung Sơn, nơi đặt trung tâm điều phối dữ liệu cho nghiên cứu này.

Ở những bệnh nhân sử dụng giao thức dài tương tự hormone giải phóng gonadotropin, cả ZYP và giả dược đều được dùng bằng đường uống ba lần mỗi ngày với liều 5 g kể từ ngày điều chỉnh giảm. Ở những bệnh nhân dùng phác đồ đối kháng GnRH, cả ZYP và giả dược đều được dùng bằng đường uống ba lần mỗi ngày với liều 5 g từ ngày 19–23 của chu kỳ trước cho đến ngày thử thai (2 tuần sau ET). Đối với bệnh nhân trong cả hai phác đồ, can thiệp nghiên cứu sẽ bị dừng nếu xét nghiệm huyết thanh thử thai cho kết quả âm tính với β-hCG. Đối với những người có kết quả β-hCG huyết thanh dương tính, can thiệp nghiên cứu tiếp tục cho đến khi phôi thai có hoạt động của tim được hình dung bằng siêu âm.  

Phác đồ kích thích buồng trứng của những người tham gia trong nghiên cứu này được xác định bởi bác sĩ lâm sàng. Trong phác đồ dài GnRHa, triptorelin (Decapeptyl, 1,25 mg, một lần) được tiêm dưới da vào ngày 21 của chu kỳ kinh nguyệt trước đó. Sau 14 ngày điều chỉnh giảm, hormone kích thích nang trứng (FSH) đã được bắt đầu và tiếp tục cho đến ngày sử dụng gonadotropin màng đệm ở người (hCG). Trong giao thức đối kháng GnRH, FSH được sử dụng hàng ngày bắt đầu từ ngày thứ 2 của chu kỳ. Thuốc đối kháng GnRH (Cetrotide, Serono, Geneva, Thụy Sĩ) được tiêm dưới da với liều hàng ngày là 0,25 mg khi đường kính nang trứng đầu là 12–14 mm.

Trong cả hai trường hợp, khi đường kính của nang trứng đầu đạt 18 mm hoặc lớn hơn, quá trình rụng trứng được kích hoạt bằng cách tiêm bắp 10.000 đơn vị quốc tế hCG. progesteron huyết thanh,2 ) được phân tích vào ngày tiêm hCG. Tất cả những người tham gia đã trải qua ET mới. Chọc hút noãn được thực hiện 35-36 giờ sau khi dùng hCG, và ET được thực hiện 3 ngày sau đó. Số lượng phôi được chuyển tối đa là ba. Progesterone tiêm bắp với liều hàng ngày 40 mg được dùng để hỗ trợ giai đoạn hoàng thể.

Ước tính định lượng β-hCG được thực hiện 14 ngày sau ET. Các tế bào trứng được thụ tinh trong khoảng 4–6 giờ sau khi chọc hút nang trứng bằng phương pháp thông thường hoặc ICSI, tùy theo chất lượng tinh trùng. Tiêu chí hình thái được sử dụng để chấm điểm phôi. Vào ngày thứ 3, một đến ba phôi chất lượng tốt đã được chọn cho ET tươi. Phôi chất lượng tốt được xác định là phôi giai đoạn phân cắt ở cấp độ I. Phôi ở giai đoạn phân cắt ở cấp độ I được định nghĩa là các tế bào đồng nhất về kích thước và tế bào chất, với 0–10% mảnh vụn tế bào và không có đa nhân.

Trong tài liệu từ công trình nghiên cứu này, tôi đã xem và thấy công trình không sử dụng đên các thuốc nội tiết thường thấy hỗ trợ chuyển phôi của Tây y như : Progynova, Valiera, Duphaston, Utrogestant, Cyclogest ..... Thuốc ZYP được sử dụng trọn vẹn xuyên suốt cả quá trình IVF, ICSI từ trước khi tiến hành kích trứng, trong thời gian kích trứng , trong chuyển phôi và sau chuyển phôi theo dõi đến khi có tim thai qua siêu âm đầu dò. Những bệnh nhân không đậu thai sẽ dừng nghiên cứu, những bệnh nhân có thai sẽ tiếp tục uống thuốc ZYP của Trung y cho đên ngày sinh con để quan sát nhằm cho thấy  mức dộ hiệu quả cũng như tính an toàn của thuốc trong thai kỳ . Đây là điều mà nhiều Bác sỹ Tây y vốn hay nghi ngờ về thuốc Đông y.  Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng dựa trên bằng chứng chất lượng cao để các bác sĩ y học phương Tây áp dụng các loại thuốc có bằng sáng chế của Trung Quốc vào thực hành lâm sàng hỗ trợ sinh sản bằng y học cổ truyền Trung Quốc để mang lại lợi ích cho nhiều bệnh nhân vô sinh hơn.

Và như đã trình bày tại phần đầu : Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng dựa trên bằng chứng chất lượng cao để các bác sĩ y học phương Tây áp dụng các loại thuốc đươc cấp bằng sáng chế của Trung Quốc vào thực hành lâm sàng hỗ trợ sinh sản bằng y học cổ truyền Trung Quốc và mang lại lợi ích cho nhiều bệnh nhân vô sinh hơn. 

Vì là lần đầu tiên trích dẫn một Công trình nghiên cứu lớn về Trung Tây y kết hợp nên chắc chắn sẽ có thiếu sót, cũng như link bản gốc rất dài bằng tiếng trung và tiếng Anh. Mong các bạn góp ý cho lần sau đăng tải được tốt hơn. 

Admin PAD SG.  

PHÒNG KHÁM YHCT  PHÚC AN ĐƯỜNG SÀI GÒN   

房 振 直 衣 學 古 傳: 福 安 堂

Địa chỉ: Hẻm 7A/43, Phòng Khám Số 71 Thành Thái, Phường 14, Quận 10, HCM

Điện thoại/ Zalo tư vấn : 0906 782 538 & 037534.6898

Email: buthoaycanh@gmail.com  

Website: benhsuybuongtrung.vn