BUỒNG TRỨNG ĐA NANG ĐIỀU TRỊ
PCOS PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN
Trung tâm Y tế Sinh sản, Bệnh viện Số 3 Đại học Bắc Kinh, 100191
Trích dẫn bài viết này: Qi Xinyu, Pang Yanli, Qiao Jie. Tiến trình nghiên cứu về bất thường chuyển hóa trong hội chứng buồng trứng đa nang[J]. Tạp chí Y học Trung Quốc, 2016, 96(9): 747-749. DOI: 10.3760/cma.j. issn.0376-2491.2016.09.020.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một hội chứng bệnh rất đa dạng do nhiều yếu tố gây ra, các đặc điểm chính bao gồm vô sinh mãn tính, trứng không phát triển, kinh thưa chu kỳ dài hoặc không phóng noãn, tăng hocmon nam androgen máu, kháng insulin (IR) và/hoặc tăng insulin máu là nguyên nhân chính gây vô sinh, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng của cuộc sống và sức khỏe thể chất và tinh thần phụ nữ. Bệnh nhân đa nang buồng trứng bị rất nhiều bệnh lý mà thông thường chính họ không hề biết. Những bất thường về chuyển hóa mà các bệnh nhân PCOS thường hay gặp được tóm tắt như sau.
1.PCOS và Béo phì: Dịch tễ học cho thấy béo phì tồn tại ở ít nhất 30% bệnh nhân PCOS, béo phì không chỉ liên quan chặt chẽ đến sự xuất hiện và phát triển của bệnh đái tháo đường týp 2, hội chứng chuyển hóa và các bệnh tim mạch mà còn có thể dẫn đến rối loạn rụng trứng ở nữ giới, kinh nguyệt không đều và tăng tỷ lệ sảy thai , giảm tỷ lệ làm tổ, v.v. [2] . Béo phì, đặc biệt là chứng tăng androgen ở bệnh nhân PCOS bị béo bụng có thể do insulin cao gây ra, và tình trạng tăng androgen sẽ làm phát triển thêm các rối loạn chức năng sinh sản và các vấn đề trao đổi chất ở bệnh nhân PCOS, đồng thời sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng béo bụng ở bệnh nhân PCOS, một vòng luẩn quẩn như vậy có thể xảy ra. là một trong những nguyên nhân làm trầm trọng thêm PCOS.. Một nghiên cứu ở Hoa Kỳ cho thấy tỷ lệ béo phì cao tới 42% ở bệnh nhân PCOS; béo phì chiếm 20% dân số PCOS ở Tây Ban Nha; trong khi tỷ lệ béo phì của dân số PCOS ở Ý chỉ là 14% và những khác biệt này có thể liên quan đến địa lý. chủng tộc, thói quen sinh hoạt và xã hội, sự khác biệt về địa vị. Một phân tích tổng hợp gần đây đã so sánh tỷ lệ thừa cân, béo phì và béo phì trung tâm ở bệnh nhân PCOS, so với nhóm chứng, 61% (6% -100%) bệnh nhân PCOS bị thừa cân, 49% (12,5% -100%) 54% (20%-85,5%) bệnh nhân PCOS béo phì bị béo phì trung tâm [3] . Tỷ lệ béo phì của bệnh nhân PCOS trong cộng đồng Trung Quốc là 35% và các chỉ số chuyển hóa như IR (27,8% so với 7,1%), huyết áp (29,9% so với 7,7%) và lipid máu (73,2% so với 47,7%) có nhiều khả năng xảy ra hơn. là bất thường ở bệnh nhân PCOS bị béo phì [4] . Mô mỡ không chỉ là cơ quan cung cấp năng lượng mà còn là cơ quan nội tiết quan trọng, tiết ra các adipokine và cytokine bao gồm leptin, resistin, adiponectin, visfatin, omentin và interleukin (IL), yếu tố hoại tử khối u (TNF)... liên quan đến các quá trình sinh lý như phản ứng miễn dịch của con người, phản ứng viêm, nội tiết sinh sản và chuyển hóa glucose. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng chất béo nội tạng có tác động lớn hơn đến các vấn đề trao đổi chất ở bệnh nhân PCOS so với chất béo dưới da. TNF-α, v.v., trong khi các yếu tố có lợi như adiponectin và omentin giảm, và những thay đổi trong các yếu tố này có thể làm trầm trọng thêm IR và ảnh hưởng đến các vấn đề chuyển hóa ở bệnh nhân PCOS [5] .
2. PCOS và kháng insulin: Các khảo sát dịch tễ học cho thấy khoảng 85% bệnh nhân PCOS có IR và 95% bệnh nhân PCOS béo phì có IR.
IR là một yếu tố quan trọng trong sự xuất hiện và phát triển của bệnh tiểu đường, trạng thái IR kéo dài làm cho chức năng của tế bào β tuyến tụy dần suy giảm, gây ra tình trạng dung nạp glucose bất thường, từ đó phát triển bệnh tiểu đường và các bệnh tim mạch..Có liên quan mật thiết với nhau, 40% bệnh nhân PCOS điển hình có thể phát hiện tình trạng rối loạn dung nạp glucose hoặc bệnh đái tháo đường týp 2 ở độ tuổi 40, và tình trạng này khó kiểm soát hơn theo tuổi tác và cân nặng [6] . Hiện tại, hầu hết các học giả đều cho rằng IR là do sự truyền tín hiệu bất thường sau thụ thể insulin gây ra, bệnh nhân béo phì dễ bị IR, điều này có thể liên quan đến sự gia tăng kích thước tế bào mỡ và sự giảm tương đối của các thụ thể, và sự giảm độ nhạy cảm với insulin , stress oxy hóa và kháng insulin. Những thay đổi của các yếu tố biểu sinh và cận tiết có liên quan với nhau [7] . IR có liên quan chặt chẽ với chứng tăng insulin máu, và có mối tương quan thuận giữa nồng độ insulin và nồng độ androgen ở bệnh nhân PCOS, một mặt, insulin có thể kích thích các tế bào mô đệm buồng trứng tiết ra androgen và tăng cường hoạt động của cytochrom P450c17α hydroxylase ở bệnh nhân PCOS, cho phép tế bào tổng hợp Khả năng của androgen tăng lên, đồng thời làm giảm sản xuất protein gắn với androgen ở gan, mặt khác, insulin cao cũng có thể làm tăng biên độ xung của tuyến yên tiết hormone tạo hoàng thể, hormone tạo hoàng thể kích thích sự tăng sinh của các tế bào nang nội mạc tử cung và tiết quá nhiều androgen, cuối cùng dẫn đến cường androgen và không phóng noãn trong cơ thể [số 8] . Androgen không chỉ có thể làm giảm việc sử dụng glucose qua trung gian insulin của mô cơ, giảm độ nhạy insulin và làm trầm trọng thêm IR, mà còn khiến mô cơ sản xuất IR bằng cách tăng tỷ lệ chuyển đổi axit béo tự do (FFA). Trong các thí nghiệm trên động vật, testosterone có thể làm tăng hàm lượng mỡ nội tạng động vật và gây ra IR trong mô mỡ và mô cơ, và việc sử dụng chất đối kháng androgen có thể cải thiện IR. Insulin cao có thể kích thích kích hoạt các tế bào tuyến sinh dục để điều hòa vô sinh ở chuột cái; loại bỏ tín hiệu insulin có thể cải thiện đáng kể tình trạng vô sinh do béo phì ở chuột cái [9] . Buồng trứng cũng là cơ quan xảy ra IR vì cũng có một lượng lớn mô mỡ xung quanh và bên trong buồng trứng. Ngoài ra, IR cũng có thể là một chất điều chỉnh quan trọng trong quá trình phát triển tế bào trứng, thúc đẩy quá trình tuyển dụng nang trứng.
3. PCOS và rối loạn chuyển hóa lipid: Rối loạn lipid máu ở bệnh nhân PCOS thường xuất hiện ở độ tuổi khoảng 40, và khoảng 70% bệnh nhân PCOS bị rối loạn mỡ máu.
Triglyceride (TG), cholesterol toàn phần (TC), lipoprotein mật độ thấp (LDL), lipoprotein mật độ rất thấp (VLDL), apolipoprotein (apo) B ở bệnh nhân PCOS tăng lên, trong khi lipoprotein mật độ cao (HDL) và apolipoprotein A ( apoA) giảm. Những thay đổi này liên quan nhiều đến Kaohsiung, IR, v.v. TG sau ăn và các chỉ số khác của bệnh nhân PCOS cũng tăng đáng kể, TC và LDL tăng theo tuổi. Sản phẩm tích lũy lipid (LAP) là chỉ số đánh giá hàm lượng mỡ nội tạng, đồng thời cũng là chỉ số dự đoán nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và mạch máu não. nội dung, do đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và mạch máu não. liên quan đến nguy cơ [10] . Mức độ axit linoleic ở bệnh nhân PCOS tăng cao, điều này không chỉ có thể ảnh hưởng đến sự trưởng thành của tế bào trứng và dẫn đến rối loạn rụng trứng ở bệnh nhân PCOS, mà còn liên quan chặt chẽ đến tình trạng viêm mãn tính ở bệnh nhân PCOS [11] . Bệnh nhân PCOS béo phì đã tăng FFA. FFA quá mức có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa glucose ở gan và ức chế sự khử hoạt tính của insulin ở gan. Mặt khác, nó có thể ức chế hoạt động của thụ thể insulin tyrosine kinase, do đó làm tăng nồng độ insulin trong cơ thể. máu. . FFA cũng có thể thúc đẩy buồng trứng tiết androgen, và hiện tượng này rõ ràng hơn ở những bệnh nhân béo bụng, vì chất béo nội tạng có hoạt tính phân giải mỡ mạnh hơn. Đồng thời, bệnh nhân PCOS bị béo bụng làm tăng FFA trong tuần hoàn tĩnh mạch cửa và tăng nguy cơ mắc bệnh IR ở gan, gan nhiễm mỡ và hình thành mảng xơ vữa động mạch .12]
4. PCOS và Hội chứng chuyển hóa: hầu hết bệnh nhân buồng trứng đa nang có béo bụng.
Hội chứng chuyển hóa (MS) được đặc trưng bởi tình trạng béo bụng, kèm theo bất thường về đường huyết, lipid máu, huyết áp, tình trạng viêm mãn tính, tăng androgen và suy giảm chức năng thận, đây là nhóm đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường và các bệnh liên quan đến xơ cứng động mạch. MS là một trạng thái bệnh liên quan đến nhiều bất thường về nội tiết và chuyển hóa. Nó có nhiều đặc điểm chung với PCOS. Tỷ lệ mắc cả hai bệnh trên toàn cầu đang gia tăng hàng năm và cho thấy xu hướng trẻ hóa [13] , đồng thời, Cao huyết áp, IR và béo phì là PCOS và MS có điểm chung đáng kể, vì vậy một số học giả tin rằng PCOS là một biểu hiện đặc biệt của MS trong buồng trứng.
Các khảo sát dịch tễ học cho thấy tỷ lệ mắc bệnh đa xơ cứng ở bệnh nhân PCOS là 34,9% -46,2% khá cao và tỷ lệ này có mối tương quan thuận với tình trạng béo phì và tuổi tác. ( Bệnh đa xơ cứng là gì các bạn có thể tự tìm hiểu thêm )
Một khảo sát tại Hoa Kỳ cho thấy bệnh nhân PCOS trẻ và béo phì (BMI ≥ 27 kg/m 2 Một cuộc khảo sát của Bệnh viện liên kết thứ ba của Đại học Bắc Kinh cho thấy tỷ lệ mắc bệnh đa xơ cứng ở bệnh nhân PCOS cao và tỷ lệ mắc một bất thường chuyển hóa đơn lẻ cũng cao hơn. , biểu hiện chủ yếu là MS, IR, Đường huyết và rối loạn lipid máu có xu hướng tăng gấp đôi, thậm chí gấp đôi. Ngoài ra, bệnh nhân PCOS béo phì có vấn đề chuyển hóa rõ ràng hơn. Khi vấn đề chuyển hóa xảy ra, họ trẻ hơn và gặp vấn đề chuyển hóa nghiêm trọng hơn [4] .
5. PCOS và viêm mãn tính: Các nghiên cứu trong những năm gần đây đã chỉ ra rằng hầu hết bệnh nhân PCOS thường xuyên ở trong tình trạng viêm cấp độ thấp mãn tính. , 18 , 1-β, 7, 17, TNF-α, chất hóa học hấp dẫn bạch cầu đơn nhân (MCP)-1, protein gây viêm đại thực bào (MIP)-1α, bạch cầu, v.v. tăng đáng kể ở bệnh nhân PCOS. ( Điều này bệnh nhân gần như không ai biết, cơ thể mình thường xuyên bị viêm mãn tính như vậy )
Chính Tình trạng viêm cấp độ thấp mãn tính không chỉ dẫn đến rối loạn chức năng buồng trứng mà còn thúc đẩy sự xuất hiện và phát triển của PCOS, đồng thời có liên quan đến những bất thường về chuyển hóa ở bệnh nhân PCOS [5] . Tuy nhiên, mối quan hệ nhân quả giữa viêm mạn tính với PCOS và cơ chế gây viêm mạn tính trong PCOS vẫn chưa rõ ràng. Tình trạng viêm mãn tính kéo dài có thể gây ra IR, và chú ý đến tình trạng viêm và IR có thể là một cách quan trọng để cải thiện PCOS. Viêm mãn tính kéo dài có liên quan chặt chẽ đến bệnh béo phì.Đồng thời, các adipokine gây viêm như TNF-α được tiết ra bởi mô mỡ có thể thúc đẩy quá trình phosphoryl hóa thụ thể cơ chất insulin 1 (IRS1) trong các mô nhạy cảm với insulin, do đó làm cho insulin- chất vận chuyển glucose nhạy cảm GLUT4 giảm, đây có thể là một trong những nguyên nhân gây ra và làm nặng thêm bệnh IR ở bệnh nhân PCOS [14] . Phản ứng viêm cấp độ thấp mãn tính có liên quan chặt chẽ đến viêm tế bào nội mô và cuối cùng là rối loạn chức năng tế bào nội mô, đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh tim mạch ở bệnh nhân PCOS.
6. PCOS và stress oxy hóa diễn ra gần như 100% trên các bệnh nhân này : Stress oxy hóa (OS) đề cập đến sự mất cân bằng giữa oxy hóa và chống oxy hóa trong cơ thể, khi nó có xu hướng bị oxy hóa, các gốc tự do sinh ra quá nhiều sẽ khiến cơ thể rơi vào trạng thái căng thẳng và gây tổn thương mô, chẳng hạn như xơ vữa động mạch, tiểu đường, ung thư… Sự xuất hiện và phát triển của các bệnh này đã được chứng minh là có liên quan chặt chẽ với HĐH. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng OS có thể gây tổn hại đến khả năng sinh sản của phụ nữ và có liên quan đến vô sinh nữ, và có thể là một mắt xích quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của PCOS [15] .
Một loạt các rối loạn nội tiết và chuyển hóa ở bệnh nhân PCOS, chẳng hạn như béo phì, IR và rối loạn lipid máu, có thể liên quan đến HĐH liên quan đến PCOS, và những bất thường này có thể gây tổn thương tế bào vỏ buồng trứng và tế bào nội mô, dẫn đến chứng cường androgen và rối loạn rụng trứng .Lâu dài có thể liên quan đến các bệnh tim mạch và mạch máu não mắc đồng thời. Insulin cao có thể kích thích giải phóng endothelin (ET) và NO, đồng thời ảnh hưởng đến tế bào nội mô mạch máu và tế bào cơ trơn, dẫn đến rối loạn chức năng nội mô và rối loạn chức năng nội mô do IR gây ra cũng có thể liên quan đến hệ điều hành, kích hoạt hệ thống renin-angiotensin. Nó có liên quan đến sự gia tăng các yếu tố gây viêm trong các tế bào mỡ. Sự biểu hiện quá mức của các sản phẩm gây stress oxy hóa có thể trực tiếp gây tổn thương DNA trong tế bào β tuyến tụy, làm giảm đáng kể số lượng tế bào β, ảnh hưởng đến việc sử dụng glucose của gan và mô cơ, đồng thời ức chế giải phóng insulin từ tế bào β tuyến tụy. đã chỉ ra rằng in vivo và in vitro Kích hoạt đường truyền tín hiệu nội bào nhạy cảm với stress gây ra IR và ức chế tiết insulin [16] . Một phân tích tổng hợp cho thấy nhiều dấu hiệu stress oxy hóa ở bệnh nhân PCOS, chẳng hạn như homocysteine, dimethylarginine bất đối xứng (ADMA), superoxide dismutase (SOD), lipid peroxide (LPO) và tổng khả năng chống oxy hóa (TAC) đã tăng đáng kể so với nhóm đối chứng bình thường.
7. PCOS và phát hiện tăng homocysteine máu xảy ra trên bệnh nhân: Homocysteine tăng cao, được gọi là "homocysteine máu cao", điều mà hầu hết mọi người không biết là máu cao còn đáng sợ và có hại hơn cả "bốn mức cao".
Homocysteine (Hcy) là sản phẩm trung gian của quá trình chuyển hóa methionine, các yếu tố như tuổi tác, giới tính, môi trường hormone sinh dục, tình trạng dinh dưỡng, lối sống, thuốc tránh thai đều ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa Hcy. được xác định bởi Sự gián đoạn có thể dẫn đến rối loạn chuyển hóa Hcy, khiến nó tích tụ và hình thành chứng tăng homocysteine máu (HHcy).
Cả chuyển hóa Hcy bất thường và PCOS đều liên quan đến môi trường của hormone giới tính, IR, tăng insulin máu, kết quả sinh sản bất lợi và các bệnh tim mạch và mạch máu não.
Bệnh nhân PCOS thường đi kèm với HHcy do chuyển hóa methionine bất thường. Nó đã được báo cáo trong tài liệu rằng nồng độ Hcy trong huyết tương tăng đáng kể trong chứng tăng insulin máu và (hoặc) các loại IR khác nhau, và insulin đã được coi là một yếu tố độc lập ảnh hưởng đến nồng độ Hcy trong huyết tương. HHcy, IR và PCOS có mối tương quan đáng kể, nhưng mối quan hệ phát triển giữa chúng không rõ ràng lắm.
Hcy huyết tương ở bệnh nhân PCOS có mối tương quan thuận với androstenedione và dehydroepiandrosterone sulfate, vì vậy một số học giả tin rằng HHcy trong PCOS có liên quan đến cường androgen. Ngoài ra, HHcy có thể điều chỉnh tăng phản ứng viêm miễn dịch trong chất béo, do đó gây ra IR trong mô mỡ, sau đó gây ra IR trên toàn bộ cơ thể, và các tác động trên rõ ràng hơn ở những người béo phì và bệnh nhân mắc bệnh mỡ máu cao. Viêm miễn dịch do HHcy gây ra có thể đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của IR. Tăng insulin máu có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa Hcy bằng cách ảnh hưởng đến các enzym tham gia vào quá trình chuyển hóa Hcy. HHcy có thể làm hỏng các tế bào nội mô, ảnh hưởng đến sự biểu hiện của nitric oxide synthase, làm giảm quá trình tổng hợp NO, tăng biểu hiện của superoxide và làm cho quá trình chuyển hóa của PCOS bệnh nhân Làm trầm trọng thêm vấn đề và dẫn đến kết quả bất lợi cho thai kỳ .
8. PCOS và tăng huyết áp và các bệnh tim mạch và mạch máu não: Khoảng 10% đến 40% bệnh nhân PCOS bị tăng huyết áp, và bệnh nhân PCOS đang mang thai có nhiều khả năng bị biến chứng với tăng huyết áp khi mang thai, và phụ nữ PCOS cũng dễ bị biến chứng với tăng huyết áp trong thời kỳ mãn kinh và tuổi mắc các bệnh tim mạch và mạch máu não ở bệnh nhân PCOS. trẻ hơn. Tăng insulin máu, cường androgen và rối loạn lipid máu ở bệnh nhân PCOS là những yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh tim mạch và mạch máu não.
BIRdsall và cộng sự đã tiến hành chụp mạch vành trên 143 phụ nữ <60 tuổi, và kết quả là có tới 42% phụ nữ có thể phát hiện ra những thay đổi của buồng trứng đa nang;
Bernardo và cộng sự đã khảo sát 713 phụ nữ sau mãn kinh, cho thấy bệnh nhân PCOS không có biến chứng đái tháo đường có nguy cơ mắc bệnh. tim mạch và tai biến mạch máu não cao hơn đáng kể so với người bình thường [19] , phụ nữ có kinh nguyệt không đều có nguy cơ mắc các bệnh về tim mạch và mạch máu não cao hơn so với phụ nữ có kinh nguyệt bình thường. Sự gia tăng của các dấu hiệu như CRP, Hcy, ADMA, chất ức chế hoạt hóa plasminogen-1, các sản phẩm cuối glycation tiên tiến (AGEs) và lipoprotein trong huyết thanh có thể liên quan chặt chẽ đến các bệnh tim mạch và mạch máu não tiến triển ở bệnh nhân PCOS. Một khảo sát tại Mỹ cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở bệnh nhân PCOS (32%) cao hơn ở phụ nữ bình thường (25%), điều này có liên quan đến sự gia tăng testosterone tự do trong huyết thanh, có ý nghĩa thống kê và chỉ ra ra rằng PCOS có thể có mối quan hệ nhất định với đột quỵ và tỷ lệ sống sót không bệnh của bệnh nhân PCOS thấp hơn đáng kể so với phụ nữ bình thường. Mặc dù không có dữ liệu thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn ở Trung Quốc để báo cáo tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của bệnh nhân PCOS phức tạp với các bệnh tim mạch và mạch máu não, và mối quan hệ cơ bản giữa PCOS và các biến cố tim mạch và mạch máu não vẫn chưa được làm sáng tỏ, các bệnh tim mạch và mạch máu não là nguyên nhân chính của PCOS.Kết quả nghiêm trọng đòi hỏi sự chú ý sâu rộng từ các nhà nghiên cứu.
9. Vấn đề khác – sự gia tăng hocmon LH kéo dài làm tăng rũi ro : Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung và ung thư vú ở bệnh nhân PCOS cao gấp 2 đến 3 lần so với người bình thường, trong giai đoạn đầu người ta cho rằng điều này có thể liên quan đến tình trạng không rụng trứng trong thời gian dài hoặc rụng trứng bất thường ở bệnh nhân PCOS. bị ảnh hưởng bởi estrogen lâu dài, nhưng trong những năm gần đây, người ta tin rằng điều này có liên quan đến PCOS, bệnh nhân có liên quan đến béo phì, IR, T2DM và các bệnh bất thường về nội tiết và chuyển hóa khác, và sự gia tăng hormone luteinizing và gonadotropin màng đệm ở người là cũng là một yếu tố rủi ro quan trọng.
Bệnh nhân PCOS bị ảnh hưởng nhiều hơn về mặt cảm xúc, dễ bị trầm cảm và lo lắng, và tăng tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và dễ bị sảy thai tái phát, tăng huyết áp thai kỳ, tiểu đường thai kỳ, viêm tuyến giáp tự miễn, v.v., có liên quan chặt chẽ với bất thường chuyển hóa ở bệnh nhân PCOS.
Không ai nghĩ Cây cảnh này lại có thể làm thuốc : Giảm LH cao
10. Yêu cầu phải điều trị toàn diện của PCOS: Việc điều trị PCOS là một quá trình lâu dài, đòi hỏi sự kết hợp của nhiều biện pháp, không có 1 loại thuốc nào tối ưu cho PCOS mà cần phải kết hợp Phác đồ các loại thuốc khác nhau . Mục tiêu chính của điều trị PCOS là kiểm soát cân nặng, cải thiện nồng độ hormone LH, testoterol…, phòng ngừa và điều trị vô sinh và các biến chứng chuyển hóa.
Việc cải thiện lối sống, điều trị bằng thuốc hoặc điều trị bằng phẫu thuật là để giảm thiểu các triệu chứng của PCOS, làm giảm các biến chứng lâu dài như bệnh chuyển hóa. Kiểm soát chế độ ăn uống có thể cải thiện các triệu chứng của IR và Kaohsiung, đồng thời giảm sự xuất hiện của các biến chứng chuyển hóa khác nhau. Chế độ ăn ít đường có thể cải thiện đáng kể độ nhạy insulin. Lượng calo khuyến nghị là 1 000-1 500 kcal/ngày. Ngoài ra, bổ sung đầy đủ vitamin D Canxi có thể cải thiện những bất thường về chuyển hóa của PCOS và tăng cường khả năng miễn dịch.
Thứ hai, tập thể dục có thể làm giảm hàm lượng chất béo, đặc biệt là chất béo nội tạng, đồng thời cải thiện IR và giảm bớt hocmon nam bằng cách tăng chuyển hóa tế bào cơ. Nên tập thể dục cường độ vừa phải, chẳng hạn như đi bộ và chạy bộ, ít nhất 30 phút 5 ngày một tuần.
Bệnh nhân PCOS có thể cải thiện các triệu chứng như cường androgen, IR, trứng lớn chậm hoặc không phóng noãn và chu kỳ kinh nguyệt không đều bằng cách kiểm soát trọng lượng cơ thể (trừ khoảng 5% đến 10% trọng lượng cơ thể) và có lợi cho việc hỗ trợ sinh sản ,kết quả của thai kỳ và giảm tỷ lệ sẩy thai, và điều cực kỳ quan trọng là điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa, ngăn ngừa bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch và ung thư nội mạc tử cung.
Đối với những phụ nữ không thể kiểm soát cân nặng hiệu quả và có tiền sử sinh sản bất lợi, thuốc tránh thai và thuốc nhạy cảm với insulin như metformin có thể cải thiện IR và ngăn ngừa các biến chứng lâu dài bằng cách cải thiện độ nhạy insulin của mô và giảm lượng đường trong máu và nồng độ hocmon nam androgen. Ngoài ra, phẫu thuật giảm béo có thể giảm trọng lượng cơ thể từ 14% đến 25%, có tác dụng tốt trong việc điều trị và giảm triệu chứng cho bệnh nhân PCOS mắc bệnh béo phì và chuyển hóa nặng.
Điều trị bằng TCM ( Traditional china medicine ) theo gợi ý chính là một giải pháp toàn diện vì nó có năng lực giải quyết hàng loạt các yếu tố gây bệnh từ số 1 đến 9. Cho đến nay , đã phát hiện ra rất nhiều thảo dược có tính năng giảm LH cao trên bệnh nhân PCOS, một số thảo dược khác lại có tính năng tăng cường Fsh và cân bằng Estrogen với Progestrol , một số thảo dược thì tăng nhạy cảm Insulin thông qua cơ chế tăng thụ thể IR và giảm Testoterol mà không cần dùng thuốc Tây kháng Androgen…tất cả chúng đều được sử dụng vào trong phác đồ chữa trị PCOS gọi là Thuốc Thay Thế cho thuốc tân dược. Admin PAD SG
