ĐA NANG BUỒNG TRỨNG HÌNH THÀNH RA SAO
Bài viết giải thích quá trình phát triển của HC buồng trứng đa nang
Bài giảng dễ hiểu nhất dành cho các bệnh nhân và sinh viên y khoa.
Đa nang buồng trứng không chỉ đơn thuần là do rối loạn nội tiết mà còn đặc trưng bởi dự trữ buồng trứng lớn hơn nhiều so với người bình thường , ví dụ người bình thường có AMH từ 2ng đến 6ng thì người bị đa nang sở hữu AMH từ trên 10ng đến 41ng ( Admin đã gặp trên lâm sàng ) . Trường hợp AMH cao trên 10ng và người bệnh có đầy đủ những đặc điểm của PCOS điển hình như bụng to, mông đùi to, lông nách vùng kín nhiều, tay chân cũng có lông và có ria mép thì thường do yếu tố bẩm sinh còn gọi đa nang buồng trứng nguyên phát, họ có kích thước buồng trứng to hơn hẳn người bình thường và chỉ số LH cao hơn 3 đến 4 lần Fsh. Nhưng cũng có không ít những tình huống AMH trên 6ng và dưới 10ng không thuộc bẩm sinh gọi là đa nang thứ phát thì mức LH sẽ chỉ hơn 1,5 lần đến dưới 2 lần Fsh mà thôi .
AMH cao dẫn đến hậu quả gì :
Vì AMH phụ trách việc tuyển dụng và khống chế số noãn thứ cấp đầu kỳ ( AFC) tham gia vào chu kỳ kinh chính vì thế nếu AMH càng cao thì AFC càng lớn.
Ví dụ : nếu AMH = 6ng thì siêu âm đầu kỳ mỗi bên buồng trứng chỉ có AFC dưới 9 noãn . Nhưng nếu AMH = 15ng thì tai hại thấy rõ là AFC mỗi bên sẽ trên 10 và tổng AFC 2 bên có thể trên 30 noãn.
Hậu quả của AFC cao lại kéo theo điều gì :
Buồng trứng có rất nhiều nang noãn và Cấu tạo của 1 nang noãn thứ cấp gồm nhân noãn được bao bọc bởi 1 lớp tế bào hạt và ngoài cùng là lớp tế bào vỏ.
Trong máu lưu thông ngoại vi luôn tồn tại 1 lượng Fsh và LH ( 2 hocmon do tuyến yên sản xuất ra ) .
Tế bào vỏ nang noãn sẽ hấp thu LH và sản xuất ra Hocmon nam Androgen. Sau đó Androgen này sẽ được biến đối thành Estradiol / E2 nhờ vào lớp tế bào hạt + Fsh trong máu + Men Aromatase trong buồng trứng.
Tuy nhiên lượng Fsh và men Aromatase là có giới hạn, nên không thể chuyển đổi hết toàn bộ lượng Androgen sản xuất ra vì lý do buồng trứng của người AMH cao có rất nhiều nang thứ cấp .
Nồng độ Androgen vì thế sẽ tăng trong máu và tuyến yên bắt được tín hiệu đó sẽ tăng sản xuất LH lên.
Lượng LH tăng sẽ dẫn đến kích thích tế bào vỏ nang noãn lại tăng sản xuất Androgen ..bản thân Androgen sẽ gây nam hoá buồng trứng khiên trứng bị lép/ ức chế không phát triển được…và cứ như thế quá trình này lặp đi lặp lại như chiếc vòng tròn không đầu mối khiến mức LH trong máu của người bị đa nang luôn cao hơn gấp đôi, gấp ba hay hơn nữa. Đây cũng chính là sự rối loạn nội tiết và sự rối loạn này càng kích hoạt buồng trứng bị đa nang nặng hơn tức AFC sau nhiều chu kỳ tích luỹ sẽ cao hơn nữa.
Như vậy , mức LH cao biểu hiện cho việc tăng tích luỹ hocmon Nam trong buồng trứng đa nang.
Xem đến đây hẳn các bạn nghiệm ra rất nhiều điều.
Đó là nếu giảm được AMH cao . ví dụ đóng băng 1 phần buồng trứng đưa nó vào trạng thái nghỉ không hoạt động , thì AMH giảm kéo theo AFC giảm.
AFC giảm đưa đến giảm sản xuất Androgen.
Androgen giảm thì hy vọng toàn bộ lượng Androgen sẽ được chuyển hoá hết thành E2/ estradiol .
Từ đó hình thành mức E2 cao giữa kỳ có ý nghĩa là có trứng trội giữa kỳ, tức là có khả năng mang thai tự nhiên ở bệnh nhân buồng trứng đa nang.
Bài viết được trích giản cho ngắn gọn.
Xem nguyên văn chi tiết link sau đây :
Admin PK Phúc An Đường Sài Gòn
Lĩnh vực Điều trị của PK Phúc An Đường
Các bệnh sinh sản hiếm muộn có liên quan đến :
1/ AMH trữ lượng buồng trứng. Bao gồm AMH cao Đa nang buồng trứng nguyên phát PCOS và thứ phát . AMH thấp , Fsh cao suy buồng trứng (POF) . U nang buồng trứng và U lạc nội mạc tử cung - buồng trứng sau khi phẫu thuật bóc tách làm tụt AMH dẫn đến suy buồng trứng tạm thời hoặc vĩnh viễn.
2/ Vòi trứng : Tắc viêm dính áp xe vòi trứng . Ứ dịch vòi trứng.
3/ Về trứng như : Chất lượng trứng kém, trứng trong suốt không nhân noãn. Trứng không phát triển dù đã uống tiêm kích trứng, trứng không rụng không phóng noãn .
4/ Về Phôi và chuyển phôi : Các lý do gây chuyển phôi hỏng . Nội mạc tử cung mỏng không thể chuyển phôi. Viêm dính nội mạc tử cung.
5/ Về tinh trùng như : tinh trùng yếu chuyển động chậm , số lượng ít, dị dạng tinh trùng không Acrosome, giãn tĩnh mạch thừng tinh, viêm tắc ống dẫn tinh và mào tinh, suy tinh hoàn Fsh cao do tiền sử quai bị dẫn đến thiểu tinh hay vô tinh , tinh trùng có độ phân mảnh cao đứt gãy ADN - chỉ số DFI cao .
6/ Về lưu thai và xảy thai : do các nguyên nhân khác nhau như đột biến gien xảy thai do thiếu A.Folic , do huyết khối tắc mạch máu nuôi thai và do bệnh lý khác của người mẹ ...
7/ Mục đặc biệt : Giảm béo, dưỡng nhan và nuôi đen tóc kiêm trị rụng tóc bạc tóc sớm sau khi sinh
PHÒNG KHÁM ĐÔNG Y PHÚC AN ĐƯỜNG SG
Địa chỉ: Hẻm 7A/43, Phòng Khám Số 71 Thành Thái, Phường 14, Quận 10, HCM
Điện thoại/ Zalo tư vấn : 037.534.6898 và 0906 782 538
Email: buthoaycanh@gmail.com
Website: benhsuybuongtrung.vn
